Program: Luni-Vineri: 08:00 - 18:00; Sambata: 08:00 - 14:00 | Craiova, Strada Unirii nr.58 | Tel. Laborator: 0251 522 909 / Tel. Policlinica : 0251 523 928
Cardiologie
Anamneza: Medicul cardiolog investigheaza urmatoarele:
• Debutul, periodicitatea simptomelor, factorii care le influneteaza
• Tratamente anterioare si influenta asupra simptomatologiei
• Comorbiditati:
 
Depistarea prezentei factorilor de risc cardiovascular (HTA ,dislipidemie, diabet zaharat, fumat), regimul igieno-dietetic urmat si respectarea lui.
• Antecedente heredocolaterale(morti subite in familie,afectiuni cardiovasculare la parinti,cu debut la varste tinere:barbati < 50 ani si femei < 60 ani).
 
Examen clinic general:
 
Se examineaza:
• postura,aspectul general
• tegumente / mucoase(cianoza,echimoze,icter,necroza)
• semne de congestie(hepatomegalie,edeme,matitate pulmonara-revarsat pleural)
• respiratia(frcventa,ritmicitate,dispnee..etc)

 
Examen clinic specific:
 
• inspectie-turgescenta jugulara,pulsatilitate carotidiana,facies,prezenta/absenta dispneei,cianozei)
• palpare-S.A.-aria+localizarea(spatiul intercostal stg. si linia toracica)
   • pulsul arterelor- brahiale,radiale,femurale,poplitee,tibiale,pedioase- amplitudine,egalitate
   • zona precordiala-prezenta freamatului
   • abdomen-pt. anevrismul de aorta abdominala.
   • flux hepatojugular:presiune aplicata in hipocondrul drept cu aparitia/cresterea turgescentei jugulare
• auscultatie:ritmicitatea zgomotelor cardiace,intensitatea zgomotelor cardiace,dedublarea fiziologica la inspir a zgomotului II in focarul pulmonar,dedublarea patologica( zgomotul I,paradoxala a zgomotului II,dedublarea zgomotului I in zgomot II,clacmente,iradiere,sufluri,intensitate,factor maxim de auscultatie,influentarea intensitatii de inspir,pozitia in ciclul cardiac)
• se efectueaza in decubit dorsal,decubit lateral stang,pozitie sezanda cu toracele inclinat anterior,in conditii de respiratie normala si inspir profound
• focarele de auscultatie:spatiu II intercostal dr(aortic),spatiul II intercostal stg(pulmonar),spatiul III intercostal parasternal stg(Erb-aorta),spatiul V intercostal stg pe linia axilara anterioara(mitral)subxifoidian(tricuspida+zona de iradiere a suflurilor:supraclavicular,latero-cervical,axilar,interscapulo-vertebral,subscapular,latero-toracic)
• auscultatia arterelor:laterocervical(artera carotida),supraclavicular(a .subclavii),inghinal(artera femurala),paraombilical(artera renala),deasupra ligamentului inghinal(artera iliaca).
 
Masurarea T.A.: se face cu tensiometrul arterial sau cu mercur,in clinostatism si ortostatism la 1',3',5',masurarea Ta la ambele brate,masurarea TA la membrele inferioare(in functie de patologie)evaluarea TA diferentiale(TA sistolica-TA diastolica).
 
Manevre specifice:
• refluxul hepato-jugular=presiunea aplicata in hipocondrul drept duce la cresterea/aparitia turgescentei jugulare(obiectivarea congestiei in insuficienta cardiaca)
• inspirul profound=dedublarea fiziologica a zgomotului II,dedublarea paradoxala a zg II,auscultarea suflurilor tricuspidiene,pulmonare (Rivero-Carvalo
) • manevra Valsalva(manevra terapeutica)-intreruperea tahicardiei atrio-ventriculare cu reintrarea in nod
• diagnostic diferential:pt tahicardiile paroxistice supraventriculare,suflurile cardiace(cardiomiopatie hipertrofica obstructive,prolapsul de valva mitrala
• compresia sinusului carotidian(manevra terapeutica-conversia la ritm sinusal;pt diagnostic diferential):se efectueaza timp de 5 sec,alternativ stg-dr.
• auscultatia in clinostatism si in ortostatism: ex:accentuarea suflului sistolic din cardiomiopatia hipertrofica obstructiva)
 
Stabilirea tipurilor de examinari paraclinice