Laborator de Analize Medicale

Examenul sumar de urină
Recoltarea vizează prima urină de dimineaţă, la scularea din somn, după somnul cel mai lung, deoarece intervalul de câteva ore în care urina a stagnat în rinichi permite înmulţirea – dacă este cazul – a germenilor urinari în cantitate suficientă. Aceasta ajută medicul din laborator să poată atenţiona pacientul de existenţa unei potenţiale infecţii urinare. Recoltarea urinii se face astfel: toată urina se colectează într-un recipient curat, de preferat din sticlă, în care să nu fi preexistat alimente dulci (suc, dulceaţă).
Această analiză furnizează informaţii despre întregul tract urinar şi din acest motiv, lipsa vreunei fracţiuni din urină poate duce la informaţii incomplete.

Urocultura
Această analiză vizează prezenţa unei potenţiale infecţii urinare. Se recoltează dimineaţa, din prima urină, în recipient steril (urocultor) procurat obligatoriu de la laborator.
În prealabil, se practică o toaletă riguroasă a zonei genitale cu apă şi săpun. Apoi, primul jet (contaminat cu flora de pe uretră) este eliminat în toaletă, iar jetul mijlociu este colectat în urocultor, având grijă să nu fie atins capacul urocultorului de nimic din jur pentru a nu contamina proba. Restul urinii este eliminate în closet.
Această analiză se face anterior unui tratament antibiotic, deoarece antibioticele pot distruge flora microbiană sau inhiba multiplicarea ei fără să o distrugă, în ambele cazuri rezultatul fiind fals negativ.
Dacă pacientul deja a început tratamentul „în orb”, fără testare prealabilă şi simptomatologia nu a cedat, se poate face urocultura şi sub tratament, pentru că germenii din urina pacientului, mai mult ca sigur, nu sunt sensibili la antibioticul folosit. Tratamentul terbuie modificat după sensibilitatea germenului.
Urocultura de control se face la minim 5 zile de la terminarea tratamentului antibiotic.

Proba ADDIS
Anterior recoltării cu o zi pacientul trebuie să ţină regim hipohidric.
În dimineaţa recoltării pacientul urinează la ora 04:00, iar această primă urină nu se colectează.
Apoi pacientul se aşează în repaos total (în pat) timp de exact 3 ore şi colectează în recipient curat de sticlă (în care nu a preexistat aliment dulce) toată urina de la ora 07:00.

Dozari chimice cantitative
Glicozuria, creatinina, proteine, calciu urinar, magneziu urinar, Na, K) necesită recoltarea urinii din ultimele 24.

Pentru recoltarea urinei din 24 ore se va proceda astfel: se goleşte vezica urinară, dimineaţa la ora 6. Începand de la această oră, se recoltează toată urina până a doua zi la ora 6. Pentru a nu se pierde din cantitatea de urină se recomandă să se urineze separat, înainte de scaun. Se măsoară apoi volumul urinei din 24 de ore şi se notează. Apoi se amestecă urina (în cazul în care a fost recoltată în mai multe sticle) se agită şi pentru laborator se opreşte numai o cantitate de 100-200 ml, iar restul se aruncă.

De retinut!

• când persoana care colectează urina lucrează, este elev sau student, urina din 24 de ore se poate recolta într-o zi de repaus;
• copiii mici care nu pot urina direct in sticlă, vor urina numai în oliţă de noapte sau într-un borcan care a fost sterilizat mai întâi prin fierbere; apoi urina va fi pusâ într-o sticlă sterilă care va fi adusă la laborator;
• pe timpul recoltării urina se va ţine la rece iar vara se va păstra la frigider, pentru a nu se altera; când cantitatea de urină este mai mare de un litru, se va recolta în mai multe sticle sau într-un borcan mai mare;
• femeile vor specifica dacă urina a fost recoltată în perioada menstruală sau dacă au utilizat ovule cu medicamente cu 24 de ore înainte de analiză
• se va comunica laboratorului dacă bolnavul este sub tratament şi ce medicamente a folosit
• înainte de analize cu circa 24 ore nu se vor consuma cantităţi mari de lapte sau derivate din lapte care tulbura urina şi produc o crestere a calciului din urină; de asemenea, persoanele care urmeaza un regim fără sare trebuie să comunice laboratorului pentru a se cunoaşte de ce cantitatea de sare din urină este scazută
• nu se va transporta urina la laborator în borcan fără capac sau cu capac neînchis ermetic, deoarece exista riscul scurgerii de urină şi contaminării altor persoane cu microbi sau virusuri prezente în urină.
• în situaţia în care unele persoane nu pot urina, la indicaţia medicului, urina se poate recolta cu ajutorul unei sonde de cauciuc numai de către personalul medical.

Analiza materiilor fecale este indicata pentru descoperirea bolilor digestive de natură:

• microbiană (febră tifoidă, dizenterie, intoxicaţie alimentară etc.): coprocultura
• parazitară (ouă de paraziţi intestinali): examen coproparazitologic
• pentru stabilirea gradului de digestie a alimentelor, a prezenţei sângelui în scaun etc.: examen coprologic.

Analiza materiilor fecale este obligatorie pentru urmatoarele categorii de persoane: cele care lucreaza în sectorul alimentaţiei publice, copii care merg la grădiniţe, creşe, bolnavii care au suferit de boli infecţioase digestive (febră tifoida, dizenterie, holeră etc.), călatorii care au sosit din ţările în care există boli infecţioase digestive.

Examen coproparazitar
Recoltarea materiilor fecale pentru analiza ouălor de paraziţi se face în recipiente speciale, primite de la laborator. In lipsa acestora, se pot recolta în recipiente sau vase din material plastic, sticlă sau alt material, bine spălate şi bine închise cu capace sau dopuri. Sunt bune cutiile din material plastic sau sticlele rămase de la medicamente. Nu se vor recolta materii fecale în cutii de carton, cutii de chibrituri etc. iîtrucât există riscul infectării persoanelor care transportă şi prelucrează aceste materiale.
In cazul în care în scaun se observă viermişori sau fragmente suspecte de viermi intestinali aceştia vor fi recoltaţi cu o pensă şi introduşi într-un vas de sticlă sau de material plastic prevazut cu capac care se închide ermetic. Pentru ca aceşti paraziţi să nu se usuce si să se altereze, se va turna peste ei spirt sanitar, apa de colonie sau apă sărată şi după aceea vor fi transportaţi la laborator. Nu se vor transporta paraziţii în hârtie, în vată, deoarece există pericolul de infestare a persoanelor care execută analizele. Indicat este ca recoltarea probelor să se facă în recoltoare speciale – coprorecoltoare – fără mediu de transport, după cum urmează: se recoltează cu linguriţa coprorecoltorului eşantioane mici de materii fecale din mai multe locuri.

Coprocultura
Necesită recoltarea materiilor fecale în coprorecoltor fără mediu de transport, dacă proba este adusa imediat la laborator, sau cu mediu de transport, dacă proba este adusă la laborator în mai mult de o oră de la recoltare.

Testul de digestie
Acest test necesită o dietă specială timp de 3 zile anterior recoltării: se ingerează doar carbohidrati (cartofi), proteine (carne), lipide (margarină). La finele celor trei zile cu dieta menţionată se recolteaza proba în coprorecoltor după indicaţiile de la coproparazitar.

Testul pentru hemoragii oculte
Acest test necesită o dietă specială după cum urmează: timp de 3 zile nu se ingeră carne, ficat, alte alimente ce conţin fier şi se stopează orice tratament cu fier, apoi se recoltează proba dupa indicaţiile de la examenul coproparazitar.

Se recoltează dimineaţa, înainte de a ingera alimente solide sau lichide care pot şterge germenii din zona faringiană şi înainte de spălatul pe dinţi deoarece pasta de dinţi conţine o serie de substanţe antibacteriene.

Dacă este imperios necesară recoltarea exudatului faringian şi aceasta nu poate fi efectuată de dimineaţa, recoltarea se poate face la 3-4 ore de la ultima masă.

• nu se va începe nici un tratament intern sau extern cu antibiotice înainte de recoltarea secreţiilor
• de asemenea, în ziua recoltării nu se vor face spălături, gargară sau irigaţii cu substanţe dezinfectante care ar putea distruge temporar microbii din secreţiile respective
• recoltarea secreţiei gastrice si duodenale se face numai în spital sau în laborator cu ajutorul unui tub special de cauciuc introdus în stomac şi numai dimineaţa. Pentru aceasta, înainte de recoltare nu se manâncă, nu se bea şi nu se fumează; persoanele care poartă proteză dentară mobilă trebuie să şi-o scoată căci în timpul manevrei de introducere a tubului în stomac, proteza se poate deplasa şi pătrunde în fundul gâtului, cu pericol de asfixiere.

Provenite din zona genitala feminină

• ecreţia uretrală (a canalului urinar) se recoltează în laborator înainte de urinarea de dimineaţă, deoarece urina poate spăla canalul de eventualii microbi cauzatori de boli; la femei, secreţia uretrală si vaginală se recoltează la cabinetul de ginecologie; în plus, persoanele respective trebuie să fie în măsura să informeze medicul, de când prezintă secreţia, dacă aceasta este în legatură cu raporturile sexuale şi dacă au facut tratament cu antibiotice Cu 48 de ore înainte de recoltare trebuie să înceteze tratamentele şi irigaţiile endovaginale , repaos sexual în seara dinaitea recoltării şi de asemenea, fără spălătură endovaginală în seara şi dimineaţa anterior recoltării.

Provenite din zona genitală masculină

• secreţia uretrală (a canalului urinar) se recoltează în laborator înainte de urinarea de dimineaţă, deoarece urina poate spăla canalul de eventualii microbi cauzatori de boli; Pacientul nu trebuie să urineze cu aproximativ o oră înaintea recoltării.

Atăt în spital cât şi la domiciliu, sputa se recoltează de către bolnav într-un borcan cu gura largă, steril care se procură de la laborator; nu se va recolta saliva (scuipat) ci secreţia care se elimină în timpul tusei.

Sputa se recoltează după clătirea energică a gurii cu apă de la robinet.

Se expectorează sputa matinală (nu proba sumată din 24 ore) în recipientul steril.

Nu se depăşeşte intervalul de 2 ore între momentul recoltării şi cel al expedierii probei.

Se recoltează înainte de începerea tratamentului cu antibiotic, sau la minimum 72 ore de la încetarea acestuia.