SERVICII CLINICE DECONTATE DE CAS DOLJ
SERVICII DECONTATE DE CAS DOLJ
| PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE | ||||
| Pachetul minimal de servicii | ||||
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON | |||
| c1 | c2 | |||
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă | |||
| 2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată | |||
| 3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei: | ||||
| a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultaţie/trimestru | |||
| b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere; | 1 consultaţie | |||
| Pachetul de baza de servicii | ||||
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON | |||
| c1 | c2 | |||
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani | |||
| maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani | ||||
| 2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice | maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii | |||
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital |
||||
| 3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice | maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună |
|||
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital | ||||
| 4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată | |||
| 5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială | 4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat | |||
| 6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative | maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună | |||
| 7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei | ||||
| a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultaţie/trimestru | |||
| b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere. | 1 consultaţie | |||
| Denumire serviciu medical | Număr puncte | Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
| c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*20% |
| Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) | 16.20 | 4 | 64.8 | 77.8 |
| Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) | 17.25 | 4 | 69 | 82.8 |
| Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) | 32.40 | 4 | 129.6 | 155.5 |
| Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități medicale | 10.80 | 4 | 43.2 | 51.8 |
| Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități chirurgicale | 11.50 | 4 | 46 | 55.2 |
| Consultaţia de planificare familială | 10.80 | 4 | 43.2 | x |
| Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) | 21.60 | 4 | 86.4 | 103.7 |
| Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 14.40 | 4 | 57.6 | 69.1 |
| Consultaţia de medicina fizica si de reabilitare a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) | 21.60 | 4 | 86.4 | 103.7 |
| Consultaţia de medicina fizica si de reabilitare a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 14.40 | 4 | 57.6 | 69.1 |
| Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani | 21.60 | 4 | 86.4 | 103.7 |
| Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani | 23.60 | 4 | 94.4 | 113.3 |
| Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani | 12.80 | 4 | 51.2 | 61.4 |
| Consultaţia pentru specialități chirurgicale peste vârsta de 60 ani | 13.50 | 4 | 54 | 64.8 |
| Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani | 16.40 | 4 | 65.6 | 78.7 |
| Consultaţia de medicina fizica si de reabilitare peste vârsta de 60 ani | 16.40 | 4 | 65.6 | 78.7 |
| Consultaţia pentru îngrijiri paliative | 18.00 | 4 | 72 | x |
| Serviciile de sănătate conexe actului medical | ||||
| Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical | Număr puncte | Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate (lei) | |
| c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | |
| b) Otorinolaringologie: | ||||
| b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: | x | |||
| b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| b1.2) consiliere psihologică clinică | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: | ||||
| b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
| b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă) | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
| c) Psihiatrie inclusiv psihiatrie pediatrică: | ||||
| c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: | x | |||
| c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulti | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) – într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| c1.4) psihoterapia copilului şi familiei – pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) – într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
| c3) Servicii furnizate de fizioterapeut (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist: | x | |||
| c3.1) kinetoterapie individuală | 30 puncte | 4 | 120 | |
| c3.2) kinetoterapie de grup | 15 puncte | 4 | 60 | |
| c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate | 15 puncte | 4 | 60 | |
| e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică | ||||
| Servicii furnizate de fizioterapeut: | x | |||
| e1) kinetoterapie individuală | 30 puncte | 4 | 120 | |
| e2) kinetoterapie de grup | 15 puncte | 4 | 60 | |
| e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate | 15 puncte | 4 | 60 | |
| g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice | ||||
| Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| k) Cardiologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19 | ||||
| Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19 | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| Servicii furnizate de fizioterapeut: | ||||
| k1) kinetoterapie individuală | 30 puncte | 4 | 120 | |
| k2) kinetoterapie de grup | 15 puncte | 4 | 60 | |
| k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate | 15 puncte | 4 | 60 | |
| l) Pneumologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19 | ||||
| Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19 | 30 puncte/şedinţă | |||
| Servicii furnizate de fizioterapeut: | ||||
| l1) kinetoterapie individuală | 30 puncte | 4 | 120 | |
| l2) kinetoterapie de grup | 15 puncte | 4 | 60 | |
| l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate | 15 puncte | 4 | 60 | |
| m) Medicină fizică și de reabilitare | ||||
| m1) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: | ||||
| m1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| m1.2) consiliere psihologică clinică | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| m2) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: | ||||
| m2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
| m2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă) | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
| m3) Servicii furnizate de fizioterapeut: | ||||
| m3.1) kinetoterapie individuală | 30 puncte/şedinţă | 4 | 120 | |
| m3.2) kinetoterapie de grup | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
| m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate | 15 puncte/şedinţă | 4 | 60 | |
